La presión arterial alta o hipertensión es una afección crónica que no se puede curar, pero debe controlarse. Si no se controla, la presión arterial puede aumentar. Esto puede aumentar el riesgo de complicaciones de la hipertensión. En términos médicos, esta condición se conoce como crisis hipertensiva, que consiste en urgencia y emergencia hipertensiva. Entonces, ¿qué significan estas tres cosas?
Definición de crisis hipertensiva, urgencia hipertensiva y emergencia
La crisis hipertensiva es un tipo de hipertensión que se produce cuando la presión arterial aumenta mucho y se produce de forma repentina. La crisis hipertensiva consiste en urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva. Se dice que una persona tiene una crisis hipertensiva si su presión arterial alcanza 180/120 mmHg o más.
A título informativo, una persona se clasifica como hipertensa si su presión arterial alcanza 140/90 mmHg o más, mientras que la presión arterial normal está por debajo de 120/80 mmHg. Si su presión arterial está entre normal e hipertensión, se le clasifica como prehipertensión.
La crisis hipertensiva es una condición poco común. De las aproximadamente 110 millones de visitas hospitalarias de emergencia relacionadas con la hipertensión, solo el 0,5 por ciento se relacionó con una crisis hipertensiva.
Aunque es poco común, esta condición aún debe recibir atención. La razón es que la crisis de hipertensión es una emergencia, que tiene el potencial de causar otros problemas de salud graves.
Hay dos tipos de crisis hipertensiva: urgencia hipertensiva y urgencia hipertensiva. Aquí hay una explicación más detallada.
Urgencia de hipertensión
Una de las crisis hipertensivas es la urgencia de hipertensión. La urgencia hipertensiva es un tipo de crisis hipertensiva que ocurre cuando su presión arterial es muy alta, a 180/120 mmHg o más, pero no hay daño orgánico.
Este tipo de hipertensión de urgencia generalmente aún se puede controlar con medicamentos orales para la presión arterial alta de un médico. Su presión arterial elevada puede reducirse en unas pocas horas tomando estos medicamentos.
Sin embargo, la urgencia de la hipertensión también es una condición por la que debe preocuparse. La razón, según lo informado por el Journal of Hospital Medicine, los pacientes con hipertensión urgente están en riesgo de daño orgánico en las próximas horas, si no se tratan de inmediato. Esta condición también puede aumentar la morbilidad (tasa de enfermedad) y la mortalidad (tasa de mortalidad) a largo plazo.
Emergencia de hipertensión
Similar a la urgencia hipertensiva, las emergencias hipertensivas ocurren cuando la presión arterial alcanza 180/120 mmHg o más. Sin embargo, esta afección ha causado daños en sus órganos, como el cerebro, el corazón o los riñones, lo que puede provocar diversas complicaciones de la enfermedad.
Varias complicaciones que pueden ocurrir desde daño orgánico relacionado con emergencias de hipertensión, a saber, edema pulmonar, angina, eclampsia en mujeres embarazadas, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, daño ocular, hasta disección aórtica aguda.
Por lo tanto, alguien que tiene una emergencia hipertensiva necesita recibir tratamiento médico de emergencia de inmediato. Generalmente, a los pacientes con este tipo de hipertensión se les administrarán medicamentos para bajar la presión arterial por vía intravenosa. Con el tratamiento adecuado, el paciente tiene una gran posibilidad de recuperarse y la presión arterial de volver a la normalidad.
¿Cuáles son los signos y síntomas de una crisis hipertensiva?
Generalmente, la presión arterial alta ordinaria no muestra ciertos signos o síntomas de hipertensión. Sin embargo, en pacientes con crisis hipertensiva, especialmente en emergencias hipertensivas, se pueden sentir algunos síntomas. En cuanto a los pacientes hipertensos de urgencia, generalmente no sienten ningún síntoma significativo.
Algunos de los signos y síntomas de una crisis de emergencia hipertensiva que pueden aparecer son:
- Dolor de pecho.
- Dificil respirar.
- Dolor de espalda.
- El cuerpo se debilita.
- Dolor de cabeza intenso.
- Visión borrosa.
- Dolor de espalda.
- Hemorragias nasales (epistaxis).
- Disminución de la conciencia, incluso desmayos.
- Ansiedad severa.
- Náuseas y vómitos.
- Convulsiones
Puede haber otros signos y síntomas no mencionados anteriormente. Si le preocupan ciertos síntomas, consulte inmediatamente a un médico.
¿Cuándo debería consultar a un médico?
Si siente los síntomas mencionados anteriormente, debe ir inmediatamente al hospital. Porque estos síntomas son peligrosos para su salud y potencialmente mortales. También puede necesitar cuidados intensivos en el hospital si ocurre esta crisis hipertensiva.
Sin embargo, debe recordar que el cuerpo de cada paciente muestra signos y síntomas que varían. Para que obtengas el tratamiento más adecuado y de acuerdo a tu estado de salud, consulta cualquier síntoma que le aparezca a tu médico o al centro de servicios de salud más cercano.
¿Cuáles son las causas de las emergencias y urgencias hipertensivas?
Las crisis hipertensivas, tanto de emergencia como urgentes, generalmente ocurren en alguien que ya tiene antecedentes de hipertensión, tanto primaria como secundaria. Esta condición puede ocurrir cuando los pacientes hipertensos experimentan aumentos persistentes o continuos de la presión arterial durante años, hasta que su presión arterial alcanza niveles de crisis.
Esta afección generalmente ocurre cuando no puede controlar bien su presión arterial. Por ejemplo, seguir haciendo cosas que son tabú para las personas con hipertensión o que no toman medicamentos para la hipertensión de acuerdo con las dosis y disposiciones que les dé el médico.
Además, el consumo de ciertas drogas también puede elevar más su presión arterial, como analgésicos (AINE), descongestionantes o píldoras anticonceptivas, así como drogas ilegales como cocaína y metanfetamina. Estos medicamentos también pueden interactuar con algunos medicamentos para la presión arterial alta, por lo que son peligrosos para su cuerpo cuando se toman juntos.
Además, ciertas condiciones médicas también pueden ser la causa de esta crisis o emergencia hipertensiva. Varias afecciones pueden causar presión arterial alta, como:
- carrera
- Tumor de la glándula suprarrenal
- Estrés
- Trauma posoperatorio
- Infarto de miocardio
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Trauma de la cabeza
- Síndrome de la médula espinal
- Daño aórtico
- Preeclampsia
¿Cómo pueden las emergencias hipertensivas causar daño a los órganos?
La presión arterial muy alta puede interferir con el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos. Cuando se interrumpe el proceso de flujo sanguíneo, se interrumpen las células endoteliales que desempeñan un papel en la dilatación y constricción de los vasos sanguíneos.
Cuando el endotelio se ve afectado, la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos se daña, haciéndola susceptible a la inflamación. Cuando esto sucede, los vasos sanguíneos pueden filtrarse y el líquido o la sangre que contienen pueden filtrarse.
Como resultado, el corazón no puede bombear sangre de manera eficaz y el suministro de nutrientes a otros órganos importantes es limitado. En esta condición, la función de los órganos del cuerpo se altera y se dañan.
¿Cómo diagnostican los médicos la crisis hipertensiva?
Para diagnosticar una crisis hipertensiva, tanto de emergencia como de urgencia, lo primero que hace un médico es medir la presión arterial. Como se mencionó anteriormente, se le clasifica como una crisis hipertensiva si su presión arterial alcanza 180/120 mmHg o más.
Sin embargo, es posible que se realicen controles de la presión arterial varias veces. Si el resultado sigue siendo igual o superior a ese número, realmente debería obtener atención médica de emergencia.
Además de medir su presión arterial, hay varias otras pruebas que puede realizar para determinar si su crisis hipertensiva es una emergencia y tiene daños en los órganos. Se pueden realizar varias pruebas, como:
- Electrocardiograma (ECG).
- Análisis de orina.
- Tomografía computarizada.
- Prueba de sangre.
¿Cómo se tratan las emergencias y urgencias hipertensivas?
Los pacientes con crisis hipertensiva, tanto de emergencia como de urgencia, experimentan un aumento drástico de la presión arterial. Sin embargo, las emergencias hipertensivas y las crisis de urgencia se manejan de formas ligeramente diferentes.
Tratamiento de la urgencia de hipertensión
Los pacientes con hipertensión urgente generalmente no muestran signos y síntomas claros y no experimentan daño orgánico. Por tanto, este tipo de paciente en crisis no requiere tratamiento médico de urgencia.
No hay evidencia que demuestre que los pacientes hipertensos de urgencia tengan una mayor probabilidad de recuperarse con tratamiento de emergencia. De hecho, tratar la hipertensión con demasiada rapidez que no va acompañada de síntomas tiene el potencial de causar efectos secundarios.
Citado de Secretos de cardiología , la disminución demasiado rápida de la presión arterial en pacientes hipertensos asintomáticos puede tener el riesgo de causar problemas de salud, como isquemia e infarto del corazón. Por lo tanto, los pacientes con urgencia hipertensiva deben tratarse gradualmente, reduciendo la presión arterial lentamente durante 24 a 48 horas.
En la mayoría de los casos, los pacientes hipertensos de urgencia solo necesitan un tratamiento ambulatorio, no hay necesidad de hospitalización.
Tratamiento de emergencias hipertensivas
Este tipo de crisis hipertensiva de emergencia tiene el potencial de ser potencialmente mortal, por lo que la víctima debe recibir de inmediato un tratamiento intensivo en un hospital.
A diferencia de la urgencia hipertensiva, los pacientes hipertensos urgentes deben ser hospitalizados y recibir tratamiento por vía intravenosa. La reducción de la presión arterial también se realiza gradualmente durante un período de varias horas. La presión arterial que cae demasiado rápido en 24 horas aumenta el riesgo de sangrado en el cerebro e incluso la muerte.
A continuación, se enumeran los tipos de medicamentos que suele administrar el equipo médico para tratar a los pacientes hipertensos de emergencia, según qué órganos estén dañados y los problemas de salud que experimente esta emergencia de hipertensión:
1. Disección aórtica aguda
Si esta crisis hipertensiva conduce a una disección aórtica aguda, el paciente recibirá esmolol por vía intravenosa. Este medicamento reducirá rápidamente la presión arterial. En promedio, a los pacientes con disección aórtica aguda se les debe bajar la presión arterial inmediatamente dentro de 5 a 10 minutos.
Si la presión arterial sigue alta después de administrar esmolol, el médico agregará un fármaco vasodilatador como nitroglicerina o nitroprusiato.
2. Edema agudo de pulmón
Los pacientes con edema pulmonar agudo serán tratados con nitroglicerina, clevidipina o nitroprusiato. Con la administración de estos medicamentos, se espera que la presión arterial del paciente vuelva a la normalidad en 24-48 horas.
3. Infarto de miocardio o angina de pecho
Si una emergencia de presión arterial alta resulta en un infarto de miocardio (ataque cardíaco) o angina de pecho, el paciente recibirá esmolol. En algunos casos, el esmolol también se combinará con nitroglicerina.
La presión arterial objetivo después de recibir este medicamento es inferior a 140/90 mmHg y el paciente puede ser dado de alta si la presión arterial es inferior a 130/80 mmHg.
4. Insuficiencia renal aguda
Las emergencias hipertensivas acompañadas de insuficiencia renal aguda pueden tratarse con clevidipina, fenoldopam y nicardipina. Según un estudio de Annals of Translational Medicine, de los 104 pacientes tratados con nicardipina, aproximadamente el 92% tuvo una reducción significativa de la presión arterial en 30 minutos.
5. Preeclampsia y eclampsia
Para las mujeres embarazadas que tienen preeclampsia y eclampsia, el médico les administrará hidralazina, labetalol y nicardipina. Otros medicamentos antihipertensivos, como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina, inhibidores directos de la reninay debe evitarse el nitroprusiato de sodio.
6. Hipertensión posoperatoria
Si ocurre una emergencia hipertensiva después de que el paciente se haya sometido a un procedimiento quirúrgico, el médico administrará una infusión de clevidipina, esmolol, nitroglicerina o nicardipina.
7. Tumores de las glándulas suprarrenales o consumo de drogas ilegales.
Si la hipertensión está asociada con un tumor en las glándulas suprarrenales (feocromocitoma) o como resultado de tomar drogas ilegales, como cocaína y anfetamina, el médico le administrará una infusión de clevidipina, nicardipina o fentolamina.
¿Cuáles son los cambios de estilo de vida que se pueden hacer para superar la crisis hipertensiva?
Además del tratamiento médico, también debe realizar cambios en su estilo de vida y dieta. Esto es importante para evitar que las emergencias hipertensivas y las urgencias vuelvan a ocurrir en un momento posterior.
Algunos cambios positivos en el estilo de vida que puede realizar para ayudar a reducir la presión arterial alta, como una dieta para la hipertensión mediante la reducción de la ingesta de sal, el ejercicio regular y otros. Si tiene alguna pregunta, consulte a un médico para encontrar la mejor solución para su problema.
Guía de la dieta DASH para pacientes con hipertensión
