Definición
¿Qué es la hormona antidiurética?
Hormona antidiurética o hormona antidiurética (ADH) se utiliza para diagnosticar y determinar la causa de la deficiencia o el exceso de hormona antidiurética. Sin embargo, esta prueba no es una prueba general. Los médicos suelen diagnosticar la afección del paciente basándose en los síntomas clínicos y otras pruebas, como pruebas de osmolalidad sanguínea, ósmosis urinaria y pruebas de electrolitos.
La ADH o vasopresina se produce en el hipotálamo y se almacena en el lóbulo hipofisario posterior. La ADH regula la cantidad de agua absorbida por el hígado. La presión osmótica sérica alta o el volumen sanguíneo intravascular disminuido estimulan la producción de ADH. El estrés, la cirugía o el estrés también pueden estimular la ADH. Cuanto más ADH se produce, más agua es absorbida por los riñones. Se absorberá mucha agua en la sangre y se espesará la orina. Cuando la ADH disminuye, el cuerpo libera agua, lo que hace que la concentración en la sangre y la orina se diluya.
La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente ADH o los riñones no pueden adaptarse a la irritación de ADH. Los niveles insuficientes de secreción de ADH son causados por anomalías en el sistema nervioso central (diabetes insípida neurogénica), causadas por traumatismos, tumores, encefalitis (hinchazón del hipotálamo) o extirpación de la glándula pituitaria. Los pacientes con diabetes insípida liberan altos niveles de agua con cada micción. Esto hace que la sangre se espese, lo que hace que el paciente sienta sed con facilidad.
La enfermedad renal grave puede hacer que los riñones se vuelvan menos sensibles a los estímulos de la ADH (diabetes insípida nefrogénica). Para diferenciar entre diabetes insípida neurogénica y diabetes insípida nefrogénica, su médico puede ordenar una prueba de estimulación con ADH. En esta prueba, se prohíbe al paciente beber agua y se medirá la osmolalidad urinaria antes y después de la inyección de vasopresina. Si se encuentra diabetes insípida neurogénica, la osmolalidad urinaria con un contenido constante de agua disminuirá y la osmolalidad urinaria aumentará después de la administración de vasopresina. En el caso de la diabetes insípida nefrogénica, la osmolalidad urinaria no aumentará incluso si reduce su nivel de agua y usa vasopresina. Los resultados de diagnóstico pueden incluir una prueba de ADH en suero. En los casos de diabetes insípida neuropática, los niveles de ADH son bajos, mientras que en la diabetes insípida nefrogénica, los niveles de ADH son altos.
Los niveles séricos elevados de ADH a menudo se asocian con el síndrome de ADH inapropiada (SIADH). Debido a la secreción excesiva de ADH, los riñones absorben demasiada agua en comparación con los niveles normales. Esto hace que la sangre se diluya y la orina se espese. La concentración de iones esenciales en la sangre disminuye, lo que resulta en graves trastornos de los nervios, el corazón y el metabolismo. El síndrome de ADH inapropiada también se asocia a menudo con enfermedad pulmonar (tuberculosis, neumonía causada por una infección), estrés excesivo (cirugía o trauma), tumor cerebral o infección. La secreción de ADH en tumores también puede causar el síndrome de ADH inapropiada. Los tumores pueden ocasionar síndromes como tumores epiteliales, pulmonares, tumores de ganglios linfáticos, urinarios e intestinales. El hipotiroidismo y los pacientes de Addison también pueden desarrollar el síndrome de ADH inapropiada.
Los médicos utilizan esta prueba para diferenciar el síndrome de ADH inapropiada de la hiponatremia o el edema. Esta prueba también se usa a menudo para medir la osmolalidad y la ósmosis de la orina. Los pacientes con síndrome de ADH inapropiada no pueden producir o producir solo una pequeña cantidad de ingesta de agua. Además, la osmolalidad urinaria no suele ser inferior a 100 y la tasa de infiltración urinaria o sanguínea es superior a 100. Los pacientes con otras causas de hiponatremia, edema y enfermedad renal crónica pueden representar el 80% de su ingesta de agua y la osmolalidad urinaria será inadecuado.
¿Cuándo debo tomar hormona antidiurética?
Su médico puede ordenar una prueba de ADH u otras pruebas como parte de una prueba para dejar de beber o de inhibición de ADH si su médico sospecha un problema con la producción o secreción de ADH.
Además, esta prueba también puede recomendarse si tiene niveles bajos de sodio en sangre inexplicables o si tiene síntomas asociados con el síndrome de ADH inapropiada (SIADH).
Si SIADH se desarrolla desapercibido, no habrá síntomas, pero si la condición es aguda, pueden ocurrir varios síntomas:
- dolor de cabeza
- vómito con náuseas
- mareado
- coma o convulsión
La prueba de ADH se realiza para evaluar el exceso de ADH debido a otras causas médicas, como:
- leucemia
- linfoma
- cáncer de pulmón, páncreas, vejiga y cerebro
- enfermedades que aumentan la producción de ADH.
- Síndorme de Guillain-Barré
- esclerosis
- epilepsia
- porfiria aguda por ráfagas (un trastorno hereditario que afecta la producción de hemo, un componente importante de la sangre)
- fibrosis quística
- enfisema
- tuberculosis
La deshidratación, las lesiones cerebrales y la cirugía pueden aumentar las concentraciones de ADH.
La prueba de ADH se puede realizar cuando el paciente siente mucha sed y orina con frecuencia, para facilitar a los médicos la determinación de la diabetes insípida.
Los pacientes con diabetes insípida central (diabetes insípida causada por daño en el hipotálamo, pituitaria) a menudo se sienten cansados debido al ciclo de sueño alterado, porque el paciente a menudo va al baño por la noche. La orina suele ser clara, no turbia y tiene una tasa de penetración más baja de lo habitual.
