Los pacientes diabéticos deben tener un buen cuidado para prevenir complicaciones. La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que incluso puede provocar la muerte.
¿Qué es la cetoacidosis diabética?
La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes caracterizada por altos niveles de cetonas en el cuerpo.
Las cetonas son ácidos que se producen cuando el cuerpo comienza a quemar grasa para obtener energía. Esto sucede porque el cuerpo no puede utilizar la glucosa como fuente de energía.
La cetoacidosis diabética ocurre cuando no produce suficiente insulina para que sus células absorban glucosa (la principal fuente de energía).
Si no se trata, la cetoacidosis diabética puede provocar un coma diabético y la muerte.
¿Qué tan común es esta condición?
La cetoacidosis diabética es más común en personas con diabetes tipo 1, especialmente cuando el tratamiento con insulina no se usa correctamente.
Aun así, las personas con diabetes tipo 2 también pueden experimentar esta complicación cuando están enfermas y no ingieren suficientes carbohidratos.
Esta condición también ocurre a veces en personas que no se dan cuenta de que tienen diabetes.
Página de EE. UU. La Biblioteca Nacional de Medicina explica que la cetoacidosis es común en personas con diabetes tipo 1 que no saben que tienen diabetes.
Signos y síntomas de cetoacidosis diabética
Los síntomas de la cetoacidosis generalmente pueden desarrollarse rápidamente, a veces dentro de las 24 horas. Esta condición también puede ser una indicación de los primeros síntomas de la diabetes tipo 1.
Algunos de los signos y síntomas que puede experimentar, que incluyen:
- micción frecuente,
- tener mucha sed o beber con frecuencia,
- ojos apagados,
- pérdida del conocimiento (desmayo),
- sensación de náuseas y cansancio,
- Dolor de estómago,
- dificultad para respirar, y
- aumento de los niveles de azúcar y / o cetonas en sangre debido a los resultados del autoexamen.
Puede haber signos y síntomas no mencionados anteriormente.
Si tiene inquietudes sobre un síntoma en particular, consulte a su médico.
¿Cuándo controlar los niveles de azúcar y cetonas en sangre?
Si tiene diabetes tipo 1, los médicos recomiendan hacerse una prueba de cetonas en la orina en casa. Puedes comprarlo en la farmacia o online. en línea .
La razón es que debe controlar inmediatamente los niveles de azúcar en sangre de forma independiente después de sentir los síntomas de esta complicación de la diabetes.
Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, debe realizarse una prueba de orina de inmediato para verificar los niveles de cetonas cuando los resultados de la prueba de azúcar en la sangre sean de 240 mg / dL o más.
Puede realizar una prueba de cetonas en orina de forma independiente en casa. Un resultado superior a 2+ indica que puede tener cetoacidosis diabética.
A continuación, se explica cómo leer los resultados de una prueba de cetonas a través de un análisis de sangre, como precaución contra la posibilidad de cetoacidosis diabética.
- Normal (menos de 0,6 mmol / L): sin riesgo de cetoacidosis.
- Riesgo bajo (0,6 mmol / L – 1,5 mmol / L): un poco arriesgado y recomendado reexamen dos horas después.
- Riesgo alto (1,6 mmol / L – 2,9 mmol / L): tiene un alto riesgo y debe contactar inmediatamente a un médico en esta condición.
- Riesgo muy alto (más de 3 mmol / L): esta condición indica que necesita atención médica inmediata.
¿Cuándo debería consultar a un médico?
Si se siente enfermo, estresado o ha tenido una enfermedad o lesión reciente, deberá controlar su nivel de azúcar en sangre con más frecuencia.
Además, puede probar un kit de prueba de cetonas en orina de venta libre.
Debe comunicarse con su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas.
- Náuseas y vómitos que le impiden comer o beber.
- Los niveles de azúcar en sangre son más altos que el objetivo habitual y los medicamentos de rutina no logran que los niveles de azúcar en sangre vuelvan al rango esperado.
- Los niveles de cetonas en orina se encuentran en un nivel intermedio o alto.
Comuníquese de inmediato con la Unidad de Emergencias (ER) si experimenta las siguientes condiciones.
- Los niveles de azúcar en sangre están constantemente por encima de 300 mg / dL o 16.7 mmol / L.
- Tiene cetonas en la orina y no puede llamar ni pedir consejo a su médico.
- Tiene más de un síntoma de cetoacidosis, como confusión (aturdimiento), sed, micción frecuente, náuseas, vómitos, dolor de estómago, dificultad para respirar y mal aliento.
Causas y factores de riesgo de la cetoacidosis diabética
La cetoacidosis diabética ocurre porque el cuerpo produce muchas cetonas como resultado de la quema de grasa para obtener energía. Generalmente, el cuerpo convierte la glucosa en energía.
La falta de la hormona insulina en las personas con diabetes hace que se interrumpa la absorción de glucosa en las células del cuerpo.
Esto hace que al cuerpo le falte glucosa y comience a quemar grasa. Si esto sucede, las cetonas pueden acumularse en su sangre.
El exceso cambiará el equilibrio de las sustancias químicas de la sangre y alterará el metabolismo del cuerpo en su conjunto. Peor aún, el exceso de ácido en la sangre también puede envenenar el cuerpo.
En general, las causas de la cetoacidosis diabética son las siguientes.
- Enfermedades o infecciones que hacen que el cuerpo produzca más hormonas, como adrenalina o cortisol, que afectan el funcionamiento de la insulina.
- Suspender el uso regular de medicamentos para la diabetes o insulina puede hacer que los niveles de glucosa en sangre vuelvan a niveles altos y un riesgo de cetoacidosis.
- Trastornos físicos o mentales.
- Infarto de miocardio.
- Abuso de alcohol o drogas.
- Ciertos medicamentos, como corticosteroides y algunos diuréticos.
¿Qué lo pone en mayor riesgo de padecer esta afección?
Algunas personas que tienen un alto riesgo de cetoacidosis diabética, como:
- personas con diabetes tipo 1, y
- a menudo se olvida o interrumpe la terapia de inyección de insulina.
La cetoacidosis también puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2, aunque es menos común.
En algunos casos, la cetoacidosis diabética también es un signo temprano de diabetes.
Diagnóstico de cetoacidosis diabética
Si sospecha que tiene cetoacidosis diabética, su médico le realizará un examen físico y algunos análisis de sangre.
En ciertos casos, las pruebas adicionales también pueden determinar el desencadenante de la afección.
1. Análisis de sangre
El médico realizará un examen de muestra de sangre para diagnosticar la cetoacidosis diabética, teniendo en cuenta varias cosas, como:
- nivel de azúcar en sangre,
- niveles de cetonas, y
- acidez de la sangre.
2. Prueba adicional
Su médico realizará pruebas adicionales para buscar otros posibles problemas de salud que puedan estar contribuyendo a la cetoacidosis diabética y buscar complicaciones.
Estos controles adicionales pueden incluir:
- prueba de electrolitos en sangre.
- prueba de orina (análisis de orina),
- radiografía de tórax y
- registro de la actividad eléctrica del corazón (electrocardiograma).
Tratamiento de la cetoacidosis diabética
El tratamiento para la cetoacidosis diabética generalmente implica un enfoque combinado para normalizar los niveles de azúcar en sangre, así como la terapia con insulina.
Si tiene cetoacidosis y nunca le han diagnosticado diabetes, su médico elaborará un plan de tratamiento para evitar que esta afección vuelva a ocurrir.
La infección también puede aumentar el riesgo de cetoacidosis diabética. Si el examen muestra que la afección es causada por una infección bacteriana, el médico también le administrará antibióticos.
En general, los médicos harán lo siguiente para tratar la cetoacidosis diabética.
1. Reemplazo de líquidos
Su médico reemplazará los fluidos corporales, ya sea por vía oral o por vía intravenosa (infusión), para aliviar su deshidratación.
Estos líquidos reemplazarán los líquidos perdidos por la micción excesiva y ayudarán a eliminar las cetonas de la sangre.
2. Reemplazo de electrolitos
Los electrolitos son sustancias minerales que se encuentran en la sangre para transportar una carga eléctrica, como sodio, potasio y cloruro.
El aumento de la glucosa en sangre y los cambios en los niveles de acidez sanguínea debido a la cetoacidosis pueden causar alteraciones en los niveles de electrolitos en la sangre.
Peor aún, esta condición puede interferir con el trabajo del corazón, los músculos y el sistema nervioso del cuerpo.
El médico también reemplazará los electrolitos a través de una vena para que su corazón, músculos y nervios puedan funcionar normalmente.
3. Terapia con insulina
Además de los líquidos y electrolitos, el médico también proporcionará terapia con insulina a través de una vena.
Cuando su nivel de azúcar en sangre sea de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) y su sangre ya no sea ácida, es posible que pueda interrumpir la terapia con insulina intravenosa.
Después de eso, el médico le recomendará que continúe con la terapia de inyección de insulina regular.
Complicaciones de la cetoacidosis diabética
Si no se trata rápidamente, la cetoacidosis diabética puede causar complicaciones en forma de deshidratación, caída de la presión arterial, caída de la presión arterial e incluso la muerte.
El principio del tratamiento para la cetoacidosis es la administración de líquidos, el reemplazo de electrolitos (sodio, potasio, cloruro) y la administración de insulina al paciente.
Aun así, manipularlo puede presentar algunos riesgos, como los siguientes.
Falta de azúcar en sangre
La insulina permite que el azúcar ingrese a las células, lo que hace que bajen los niveles de azúcar (hipoglucemia). Si sus niveles de azúcar en sangre bajan demasiado rápido, es posible que tenga un nivel bajo de azúcar en sangre.
Deficiencia de potasio (hipopotasemia)
La ingesta de líquidos y la insulina se usan comúnmente para tratar la cetoacidosis diabética. Sin embargo, también puede provocar una disminución del potasio.
Si los niveles de potasio disminuyen, la actividad de su corazón, músculos y nervios se verá alterada.
Hinchazón en el cerebro
Regular sus niveles de azúcar en sangre demasiado rápido puede causar inflamación en su cerebro.
Las complicaciones generalmente ocurren en los niños, especialmente en los recién diagnosticados con diabetes.
Prevención de la cetoacidosis diabética.
Aquí hay algunas cosas que puede hacer para prevenir la cetoacidosis diabética y otras complicaciones de la diabetes.
- Viva una dieta balanceada para las personas con diabetes comiendo alimentos bajos en azúcar y con un índice glucémico bajo.
- Controle los niveles de azúcar en sangre y hágalo con más frecuencia cuando esté enfermo o estresado. Para ser más preciso, consulte a su médico sobre la frecuencia con la que debe controlar su nivel de azúcar en la sangre en casa.
- Sométete a un plan de tratamiento para la diabetes, ya sea terapia con insulina o tomando medicamentos para la diabetes para reducir el azúcar en sangre según lo recomendado por un médico.
- Si está enfermo o estresado, controle su orina para detectar un exceso de cetonas. Si los niveles de cetonas son de moderados a altos, llame a su médico para recibir tratamiento de emergencia.
- Cuando experimente quejas que se sospecha que son síntomas de cetonas, no dude en consultar inmediatamente a un médico. Visite inmediatamente la Unidad de Emergencias (ER) cuando los síntomas experimentados sean bastante severos.
La cetoacidosis diabética es una afección grave y peligrosa, pero puede prevenirla. Informe a su médico si los tratamientos para la diabetes no funcionan o si encuentra un problema.
Su médico ajustará su medicación para que pueda controlar su nivel de azúcar en sangre sin aumentar su riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes.
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